慢性扁桃体炎是由急性扁桃体炎反复发作、治疗不当或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染演变而来。发病多见于大龄儿童和年轻人。
一、症状：咽痛反复发作、发烧是慢性扁桃体炎的典型表现。此外咽异物感、咽干、咽痒等症状。
二、体征：扁桃体不同程度增生肥大，表面不平，与周围组织粘连。腭舌弓及咽后壁黏膜慢性充血。一侧或两侧下颌角淋巴结肿大。
三、诊断：根据病史、主要症状，结合局部检查进行诊断。
1、扁桃体角化症：扁桃体表面白色刺状坚韧突起，周围无充血现象。突起物不易去除；若强行去除，可遗留出血创面，与扁桃体隐窝的脓栓易拭去截然不同。2、扁桃体结核:表面有虫蛀状溃疡者，易于诊断。常在切除后做病理切片中才发现。可伴有肺结核临床表现。3、扁桃体良性肿瘤：以息肉、乳头状瘤及纤维瘤较常见，多发生于扁桃体表面。4、恶性肿瘤：以扁桃体鳞癌或恶性淋巴瘤较多见，常为单侧肿大，发展快，癌多表现为溃疡或菜花状肿物，常侵及软腭及腭咽弓、腭舌弓，早期有颈淋巴结转移。 1、局部并发症：慢性咽炎，急、慢性喉炎，急性中耳炎和颈淋巴结炎等扁桃体周围器官的炎症并发症。 2、全身并发症：慢性扁桃体炎是最常见的全身感染“病灶”之一，可产生：风湿性心脏病、肾炎、关节炎、皮肤病等多种并发症。
（一）、药物治疗：各种增强免疫力的药物，如注射胎盘球蛋白、转移因子等。A、急性扁桃体炎发作时，一般不施行手术，宜在炎症消退1周后切除扁桃体。C、 全身性疾病如高血压病、肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎等，病情尚未稳定时暂缓手术。B、最大可能的保留患者的咽腔粘膜组织，使术后患者的咽腔形态仍处于正常状态，咽腔功能不受损伤。扁桃体炎反复发作，不仅扁桃体发炎时病人痛苦，而且还可以导致心肌炎、肾炎、关节炎等严重并发症，一定及时切除扁桃体。切记避免“扁桃体发炎时想手术摘除扁桃体，不发炎时又不想做手术了” 认识误区。
腺样体肥大是儿童常见疾病，严重影响孩子的身心健康。腺样体位于鼻咽部，因反复炎症刺激而发生病理性增生、肥大，引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，可导致“腺样体面容”。手术治疗效果较好。
腺样体肥大常见的病因是急、慢性鼻咽炎的反复发作，邻近器官如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症亦可波及鼻咽部，刺激腺样体组织增生。 1、感冒：儿童感冒时机体免疫力下降，且伴有细菌感染，易刺激腺样体肥大。2、炎症：鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症可波及鼻咽部，刺激腺样体发生肥大。 3、其他；变态反应、胃食管反流、机体淋巴组织增生活跃等，均可增加腺体样组织增生的风险。1、鼻部症状：鼻塞为该病的主要症状，由肥大的腺样体和局部积聚的分泌物的阻塞引起。由于鼻塞，患者说话时带闭塞性鼻音。2、耳部症状：腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，引起咽鼓管阻塞，同时急性鼻咽炎发作可波及咽鼓管黏膜。在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下，鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易逆行至中耳，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。3、咽、喉和下呼吸道症状；因分泌物下流并刺激呼吸道黏膜，引起咽部不适、阵咳和支气管炎的症状。4、颌面骨发育异常：可影响通气，导致张口呼吸，可使颌面骨发育改变，出现“腺样体面容”。
5、其他症状：主要为慢性中毒、营养发育障碍和反射性神经症状。患儿全身发育和营养状态差，并有睡眠多梦易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中和性情暴躁等表现。年龄较小的患者可能出现不愿进食、喂养困难的情况。1、分泌性中耳炎。腺样体肥大的患者引起咽鼓管阻塞，导致中耳负压，从而引起分泌性中耳炎，产生耳闷、耳痛等症状。2、化脓性中耳炎。腺样体肥大患者鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素逆行至中耳，严重者导致化脓性中耳炎，伴有耳闷、耳痛、听力下降等症状。3、鼻炎。腺样体肥大患者鼻咽部的病原微生物和毒素刺激鼻部出现炎症，同时腺样体肥大阻塞后鼻孔引起鼻塞说话时呈闭塞性鼻音，睡觉时发出鼾声、张口呼吸。4、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。腺样体肥大引起鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。1、视诊。观察患者是否存在腺样体面容，由于长期张口呼吸，致使颌面部骨骼发育不良，上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情，即所谓的“腺样体面容”。2、口咽部检查。观察咽后壁是否有来自鼻咽部的分泌物附着。3、鼻咽镜检查。检查进一步明确患儿是否存在鼻咽顶后壁红色块状隆起，后鼻孔的阻塞程度和咽鼓管咽口的压迫情况。
4、鼻咽部X线侧位片和CT检查。观察鼻咽部软组织是否出现增厚。1、有典型“腺样体面容”者，诊断较容易。口咽部常见黏脓液从鼻咽部流下，常见腭扁桃体肥大。2、鼻咽镜检查。若腺样体较大，可将鼻咽部全部占满并阻塞后鼻孔。3、鼻咽侧位拍片及CT、MR扫描可判断腺样体的部位及大小，如果腺样体组织占到通气道的70%以上，即可诊断为腺样体肥大。
六、治疗：出现以下两种情况时应尽早行腺样体切除术。（1）、腺样体肥大引起睡眠张口呼吸、打鼾者，（2）、伴有反复发作炎症、慢性分泌性中耳炎和鼻窦炎者。总之，扁桃体炎和腺样体肥大严重影响孩子的身心健康！假期是学生治疗扁桃体炎和腺样体肥大的理想时期，家长要高度重视、相互传告，避免耽误孩子的治疗！
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