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医保指南
院训:德高技精 仁爱济世 团结奉献 开拓创新

根据四川省卫生和计划生育委员会、四川省财政厅川卫发{2014}296号文件精神,及凉卫办发(2014)319号文件精神特制定新农合分级诊疗报销规范及流程:

一、患者上转要求:

患者经基层首诊后,符合四川省卫生和计划生育委员会、四川省财政厅川卫发{2014}296相关号文件规定需转院患者,遵循自主选择、方便快捷、全程无缝及区别对待的原则,按照双向转诊制度,医师填写《四川省医疗机构双向转诊单》后方可住院治疗;越级诊疗未履行转院手续的原则上不予报销。

二、因下列情况入院:

(1)急、危重症患者、孕产妇、婴幼儿、儿童白血病、先心病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、肝癌等21种农村重大疾病及儿童苯酮尿症等情况入院,以上疾病住院因紧急未能及时办理,可先行入院,但必须在住院5个工作日内及时电话向相关参合新农合管理机构备案,未按参合地新农合备案视作放弃新农合报销权益。病人入院后请及时到医院医院医保办领取急诊重症转诊审批单交科室医生填写后由病人自己保管,出院后交连同出院相关手续到医院医保办办理报账手续。

(2)无第三责任的意外受伤,需在医院医保办领取急诊重症转诊入院审批单,同时还需复印病历和填写相关的外伤调查表公示1个月无疑议后纳入报销。该类病员入院仍需在5个工作日内及时向参保新农合管理机构备案和填写急诊重症转诊审批单。

(3)外出务工、探亲住院病员住院,该类病员患者或家属必须在住院5日内向所在参合的新农合管理机构备案,同时还需务工单位证明或探亲居住地证明,该类病员住院报销具备以上两个条件新农合管理机构方纳入报销。

三、患者下转

(1)对需下转的患者需到医务科领取《四川省医疗机构双向转诊单》,并由转诊医生填写后,将患者转往基层医疗机构治疗或管理。

(2)对于常见病、多发病、各种急慢性病缓解期、各类手术后病情稳定的以及各种疾病晚期仅需保守或临终关怀的病例,可以转往基层医疗机构治疗或管理。

四、执行时间:

从2014年10月1日入院病人开始执行以上规定。

  西昌市新农合:8888100             普格县新农合:4772525

  美姑县新农合:8240656             冕宁县新农合:6728700

  雷波县新农合:8825533             越西县新农合:7611771

  甘洛县新农合:7812706             德昌县新农合:5281891

  金阳县新农合:8739355             会理县新农合:5696699

  布拖县新农合:8533482             木里县新农合:6523560

  昭觉县新农合:8335250             会东县新农合:5423369

  喜德县新农合:7440657             盐源县新农合:6362253

  宁南县新农合:4577860

川公网安备 51342302000111号