近日，来自宁波市第六医院手外科，在盐源县人民医院骨科进行帮扶工作的王科杰副主任医师，在显微器械不匹配的情况下，克服困难，带领盐源县人民医院骨科专家成功完成了医院首例断指再植术。

8月末的一天，盐源县人民医院骨科来了一位40岁的王阿姨，王阿姨面容痛苦，右示指血肉模糊，原来王阿姨在家一边用洗衣机洗衣服，一边照看玩耍的孙子，手指不慎被洗衣机卷伤，当即右示指扭转畸形，皮肤碎裂，红色的血液喷射而出。受伤后王阿姨来到急诊，骨科医生徐金茂和马晓华会诊后，发现右示指中远节指体呈不规则形、三段断裂，仅有一根肌腱及0.5cm的皮肤相连，指体已经灰白冰凉、干瘪，X线片检查发现右示指在远侧指间关节水平完全脱位。徐医生和马医生判断右示指损伤严重，为不全离断，需要行再植术，否则手指会出现坏死、截指。随即向王科杰副主任医师汇报患者病情，根据多年的工作经验，王医生判断指体呈多段不全离断，血管多段断裂，血管损伤严重，再植后有坏死可能性，术后需观察7天，如出现指体坏死需再次手术截指。

王阿姨了解病情后，仍想保住手指，王科杰副主任医师表示，为了患者的指体健全，尽最大可能恢复指体的功能，会全力以赴，急诊行再植术。但手术中王医生显微镜下探查发现，患指的损伤程度比想象的还要严重。指体再植术需吻合指动脉静脉，但阿姨的离断指体的双侧指动脉断裂为三段，并从近端长段抽出，血管内膜多处损伤，无法用于吻合，但为了有机会保住王阿姨的手指，王科杰医生探查到与患指指动脉管腔相对匹配的浅静脉，移植到患指，与患指指动脉吻合，但患指的动脉很细，吻合难度很大，仅能用比头发丝还细几倍的11-0线缝合3-4针（一般情况下，指动脉缝合6针），终于，血液重新通过吻合的指动脉流向离断的指体，指体由灰白转为红色。

由于影响断指成活的因素很多，比如疼痛、精神紧张、憋尿、寒冷、运动等都可能引起断指吻合的血管痉挛栓塞，导致血管危象、指体坏死，因此再植后的断指仍需密切观察7天。王科杰副主任医师说，每次再植后的指体，自己都会把它当成小宝宝一样呵护。为了防止疼痛导致的血管痉挛，王科杰医生亲自换药，动作十分轻柔，并关切的问阿姨是否疼痛，王阿姨感激的说“王医生你的手很轻，一点都不痛，真的太感谢了”。王阿姨平稳的度过了7天危险期，指体成活，创口干燥，无感染，第8天阿姨顺利的出院了。出院前，王医生和徐金茂医生详细嘱咐出院后的注意事项，王阿姨高兴的说“专家们，你们的手术做的太好了，真不敢想象我当时的手指已经那样了，现在还能被你们治好！”

王科杰副主任医师嘱咐大家，如果不慎因为外伤导致指体完全分离，不要惊慌，需妥善的处理伤口和离断指体，需用干燥清洁的敷料（可用布或毛巾，尽量不要用易碎的纸巾）包扎压迫伤口，患肢抬高于心脏，减轻出血。离断的指体用干燥清洁的敷料包裹后放在容器里或塑料袋里，周围放置用塑料袋包裹好的冰块或冷冻矿泉水瓶或冰棍，不要直接将断指放在冰块上，禁止用水或消毒药水浸泡指体。妥善保管断指，避免丢失，及时到医院救治。